流涎是一个复杂的临床问题,由于流涎症状在时刻变化。目前国内外用于流涎的评定方法可分为主观评定和客观评定两类。主观评定较为简单,方便。本文介绍流涎频率和严重性评分。 流涎频率和严重性评分。 适用范围 流涎频率和严重性评分((the Drooling Frequency and Severity Scal)是对流涎症状及频率进行分级的标准,用于指导治疗及评价疗效,适用于病理性流涎的儿童。评估者对患者流涎症状进行观察性评估。 量表内容及结果分析 流涎频率和严重性评分构建:根据流涎严重程度共分5级,根据流涎频率分4级。
流涎是一个复杂的临床问题,由于流涎症状在时刻变化,准确评定流涎十分困难。目前国内外用于流涎的评定方法可分为主观评定和客观评定两类。客观评定又称称重法,主要是进行唾液分泌量及唾液流量的测量,其准确性未得到验证。包括Saxon测试、棉拭子法等,亦称为称重法。本文介绍流涎频率和严重性评分、流涎的影响评分、流涎商测定、教师分级法、棉拭子法的应用。 流涎频率和严重性评分 适用范围 流涎频率和严重性评分((the Drooling Frequency and Severity Scal)是对流涎症状及频率进行分级的标准,用于指导治疗及评价疗效,适用于病理性流涎的儿童。评估者对患者流涎症状进行观察性评估。 量表内容及结果分析 流涎频率和严重性评分构建:根据流涎严重程度共分5级,根据流涎频率分4级。
语言发育迟缓S-S法症状分类(以正常儿童语言发育阶段为标准) 阶段 内容 第一阶段 对事物、事物状态理解困难。此阶段语言尚未获得,对外界的认识尚未分化。常表现为舔咬、摇动、敲打等一些无目的的行为 第二阶段事物基本概念 形成事物基本概念的阶段。此阶段虽然语言也尚未获得,但可以根据日常物品的用途大致进行操作 2-1 机能性匹配 事物+功能操作,例:帽子戴在哪儿?怎么刷牙? 2-2 匹配物品 事物+人形匹配,例:给娃娃穿鞋子/戴帽子等 2-3 选择物品 人形部位+事物,例:拍拍娃娃头说“帽子”,患儿试图给娃娃戴帽子 第一、第二 阶段为语言前阶段 能用电话模仿打电话,但你说“电话”是这个吗?边问边指电话,他不能理解电话是你说的“电话”一词 第三阶段事物的符号 能区分符号及其所指的物品(符号和物品建立对应关系),能理解符号意义,如:手势、幼儿语、拟声、拟态语等。例如:把电话筒放到耳边,或根据声音等选择电话玩具 3-1 手势符号 事物(手势+语言:事物),例:检查者说“帽子”并拍拍自己头部,患儿拿起帽子或递给检查者帽子 3-2语言符号 事物(言语:事物):检查者说鞋子,患儿拿起鞋子或给检查者。 幼儿语言符号 成人语言符号 第四阶段 词句、主要因素 能以幼儿语的方式理解由单词连接成的词组,这时必须从发育的观点观察幼儿对汉语词组理解如何。例:他可以理解“电话”“女孩”“狗看人”但不能说 4-1 双词句 4-2 三词句 第五阶段 词句、组句 能以成年同样的理解水平理解,按语法规则组成词组(句子)。可理解简单句和复杂句。例:1个人在看电视。一个人吃完饭后看有趣的电视节目。 5-1语言规则 语序 5-2语言规则 被动语态
语言发育迟缓常用s-s检查法,该检查法设定了各项目的合格标准和各阶段的通过标准,并提供各相应阶段对应的发育年龄阶段如下。
婴幼儿期是体格生长和智力发展的关键时期。营养是生长发育的物质基础,母乳喂养和辅食添加是婴幼儿期合理喂养的关键,是保证婴幼儿达到良好营养状况的基础。从十月怀胎到宝宝呱呱坠地,宝宝们身上汇聚了家庭和社会的
睡眠是一种生理现象,孩子的睡眠质量与体格发育、免疫力、智智力、记忆力、情商等体格、神经发育、肥胖息息相关。因此充足的睡眠无疑是儿童健康成长的重要保障。今天是3月21日,是世界睡眠日,2019年的世界睡
常见的儿童睡眠障碍 睡眠是一种生理现象,孩子的睡眠质量与体格发育、免疫力、智智力、记忆力、情商等体格、神经发育、肥胖息息相关。因此充足的睡眠无疑是儿童健康成长的重要保障。但是据调查,儿童睡眠障碍发生率高达60%左右,严重的睡眠障碍会影响儿童体格、神经系统、身心健康的发育。 在婴幼儿中,常见的睡眠障碍有:入睡障碍与睡眠不宁、昼夜节律紊乱,睡眠摇头,失眠,夜惊症(睡惊症),梦魇(噩梦),睡行症(梦游)等。如何应对睡眠障碍,对于新手父母来说是一个非常大的挑战。 睡眠障碍外在的因素,如噪音、过强的光照,暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变、与亲密抚养者的分离也是常见因素;饮食因素中,牛奶过敏是最常见和最早期的原因,婴儿会因频繁腹痛而致严重的睡眠不宁和昼夜节律的紊乱;中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难;中枢神经系统损害和发育异常,例如新生儿缺氧缺血性脑病、脑损伤等可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁;较大儿童的失眠除上述原因外还常包括因学习、家庭、社会因素造成的心理紧张、焦虑、抑郁。 纠正儿童睡眠障碍,首先父母要认识良好睡眠习惯的重要性,父母建立正常儿童生活常规,设置一个符合睡眠卫生的环境。在进入睡眠时尽量避免过度的父母参与和不必要的干扰。对于已经有睡眠障碍的孩子,不要用训斥、惩罚和厌弃的方式对待患儿,否则会加重存在的问题。重要的要查明原因,去除失眠诱因和不利睡眠的因素,应给予孩子足够的心理支持,帮助其消除精神压力;采用一些有助睡眠的方法,如用热水洗脸、泡脚等一些睡觉前的准备;注意养成规律睡眠的习惯,在有睡意的时候上床,早晨清醒后要很快起床;不要在白天过多补睡。可以结合行为疗法,松弛疗法,通过身心松弛,促使醒觉水平下降,从而诱导睡眠的发生。
新生儿(0~3个月):睡眠时间范围缩小到14~17小时, 以前是12~18小时;婴儿(4~11个月):睡眠时间范围扩大到12~15小时, 以前是14~15小时;幼儿(1~2岁):睡眠时间范围扩大到11~14小时, 以前是12~14小时;学龄前儿童(3~5岁):睡眠时间范围扩大到10~13小时, 以前是11~13小时;学龄儿童(6~13岁):睡眠时间范围扩大到9~11小时 , 以前是10~11小时;青少年(14~17岁):睡眠时间范围扩大到8~10小时 , 以前是8.5~9.5小时;
常见的儿童睡眠障碍 1、入睡障碍与睡眠不宁。这是婴幼儿期常见的一种睡眠障碍,发生率约13-30%。表现为入睡困难或睡眠启动困难,同时可伴睡眠维持困难而表现为睡眠不宁,睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”。婴幼儿睡眠不安是父母较多关注的问题,其中对夜醒的担忧较多,是就诊的常见原因。在婴幼儿时期,睡眠呈“碎片化”将影响体格、精神发育。外在的因素,如噪音、过强的光照,暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变也是常见的影响入睡的因素,都可造成睡眠不宁。饮食因素中,牛奶过敏是最常见和最早期的原因,婴儿会因频繁腹痛而致严重的睡眠不宁和昼夜节律的紊乱。中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常,例如新生儿缺氧缺血性脑病、脑损伤等可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。治疗以采用睡眠保健和行为矫正的方法为主。对中枢神经系统损害和发育异常的婴幼儿治疗较困难,要与原发病并治。 2、昼夜节律紊乱。婴儿的睡眠觉醒昼夜节律大约在生后6周出现,3个月后开始趋向稳定。治疗的方法主要有:教育父母建立正常儿童生活常规,当内外环境不协调时,会出现睡眠觉醒周期紊乱,表现为睡眠时相的改变或昼夜节律紊乱,如时差综合征、睡眠时相提前和睡眠时相延迟等。治疗的方法主要有:教育父母建立正常儿童生活常规,教会他们建立常规的技能,并帮助他们建立符合年龄特点的睡眠昼夜节律。 3、睡眠摇头。现为在睡眠中有规律的点头、左右摇摆头等,其动作迅速,有的孩子表现较为剧烈,甚至以头撞床板或墙。主要发生在非快动眼睡眠的第1/2期和快动眼睡眠期。多属于正常的发育现象。少数可能与不良睡眠环境或精神疾病有关,如与母亲分离或患有精神发育迟缓、孤独症等。一般不需治疗,随年龄的增长会自行消失,症状较严重者可在医生指导下短期使用镇静剂治疗。 4、失眠表现为入睡困难、半夜醒后难以继续入睡以及早醒。是学龄儿童尤其青少年中较常见的一种睡眠障碍。在幼儿和学龄前儿童中则较少发生。儿童失眠的原因很多。在幼儿,常见的是生活不规律、饥饿、过饱、疾病、疼痛、瘙痒、睡前过于兴奋,与亲密的抚养者分离、噪音、强光等。较大儿童的失眠除上述原因外还常包括因学习、家庭、社会因素造成的心理紧张、焦虑、抑郁。在治疗方面,主要有3种方法。(1)支持性心理治疗。(2)行为治疗:如松弛疗法,通过身心松弛,促使醒觉水平下降,从而诱导睡眠的发生。(3)药物治疗:严重失眠时可短期、小量服用安定类镇静剂。 5、夜惊症也称睡惊症,表现为在睡眠中突然坐起、尖叫、哭喊、双目睁大直视,常有自言自语但难以理解,对周围的事情毫无反应。1分钟或数分钟后缓解,继续入睡。夜惊发作很难被叫醒,即使被叫醒也显得意识不清,定向力障碍,次日也难以回忆。夜惊多发生在非快动眼睡眠的第1、2期,多在入睡后的0.5h出现。常见于4-12岁儿童。 6、梦魇。梦魇又称恶梦,表现为做一些内容恐怖的梦,并引起梦中极度的恐惧、焦虑,大声哭喊着醒来,醒后仍感到惊恐,并因此难以认人。易被唤醒,儿童醒后意识清晰,能较清楚地回忆并叙述梦中经历,表达恐惧和焦虑的体验。常发生在快动眼睡眠期,在下半夜多见,多见于学龄前期、学龄期儿童。梦魇的常见原因如下:心理因素,如看到或听到恐怖的事情、由于学习或其他因素所引起的精神紧张、情绪低落。常见的躯体因素有,睡前过饥或过饱、剧烈运动、睡眠姿势不好(如双手放在前胸使胸部受压迫、呼吸不畅)、患某些躯体疾病,如上呼吸道感染引起的呼吸不通畅、肠道寄生虫、发热等。 7、睡行症 也称梦游,表现在熟睡中突然起床,只是迷迷糊糊地坐起,做一些刻板、无目的的动作,在睡行过程中意识并不清醒,睁眼或闭眼,目光和表情呆板,在活动中难以叫醒,对环境只有简单的反应。通常发生在眼非快动睡眠的第3期。大约有15%的5-12岁儿童至少有过一次睡行的经历。
婴儿是没有语言表达能力的特殊群体,哭闹是婴儿 的一种本能,也是婴儿表达要求或痛苦的一种方式,不同的哭声代表婴儿不同的生理、心理需求。常分为病理性哭闹与非病理性哭闹。家长如能正确认识鉴别病理性哭闹与非病理性哭闹,将对宝宝的健康成长有重要意义。 1、非病理性啼哭;主要是由于饥饿、口渴、睡眠不足、断奶等原因引起。外界不良刺激 如过热、过冷、尿布潮湿、衣服过紧、被褥过重、蚊虫叮咬;体位不适、需排便、或因要抱要哄等要求未能满足时,均可引起哭闹,为正常健康小儿哭闹。表现为哭声洪亮、婉转,除哭闹外无其它症状,一般精神食欲良好,面色正常,当需要满足或消除不良刺激后或以玩具分 散其注意力,哭闹即止,活动正常。 2、病理性啼哭 是因疾病引起的不适和疼痛所致的啼哭。其中以腹痛、头痛、口痛多见。其次为脑部疾患以及中耳炎、骨 折、关节脱位等。表现为哭声剧烈呈持续、反复,不能用 引逗、饮水、进食等方法止哭,这时应注意小儿哭闹的声调、持续时间、伴随症状与体征。当哭闹伴其它症状时,往往提示有某种疾病,如啼哭伴发热、流涕、咳嗽等,多为上呼吸道感染;啼哭伴呼吸、心率增快、紫绀者,多为心肺疾病;啼哭伴多汗、 枕秃、易惊等,应注意佝偻病;哭声低缓无力,伴有喂养不当或长期腹泻等病史,食欲不振、体重减轻、皮下脂调、时间与特点。对于病理性啼哭要及时至医院就诊,以免延误病情诊治。